Hola Francisco, la cicatrización a los 4 días tras la retirada de la sutura es lo último que sabemos de la paciente, a los 6 meses vendrá a revisión para comprobar como está todo. Un cordial saludo.

Hola Jordi, gracias por tus palabras, en realidad el hecho de que tenga corona o no, no es lo relevante, la situación es que estás con un colgajo abierto, encuentras la fisura... ¿cómo procedemos? Extracción e implante? Qué hay de malo en, ya que está el acceso quirúrgico realizado, hacer la radectomía? Ese es mi punto de vista, para el implante siempre habrá tiempo luego. En cuanto a dificultad, depende de las aptitudes quirúrgicas que tengas, básicamente hay que hacer una osteotomía de paredes divergentes para que puedas luxar la raíz hacia vestibular. El microscopio quirúrgico es de gran ayuda en estas situaciones. Un cordial saludo.

Hola Domingo, esperaba el debate, que bueno que fuiste tu que eres también rehabilitador, y con amplios conocimientos sobre oclusión, así será más rica en contenido, yo creo que el pronóstico de la pieza es incierto, no malo. La radectomía cumple las indicaciones, molar largo, con raíces divergentes y potentes. Además se eliminaron los contactos excéntricos y céntricos en las cúspides mesiales. Tiene mejor pronóstico un puente en cantilever? Por que de estos veo muchos, y sobre implantes otros tantos en extensión. Me da muy buena sensación el hecho de que ni el ligamento periodontal ni la cresta ósea hayan sufrido en absoluto en 6 meses, es más, hay formación de cresta ósea. Si hubiera alguna sobrecarga para ese molar pienso que el ligamento periodontal de la raíz estaría inflamado.
El tratamiento realizado puede no ser idóneo, pero por otro lado, debes ponerte en la situación de que estamos con el colgajo exploratorio abierto y la fisura en la raíz. En este punto, creo que lo más indicado y lo más conservador para el paciente es esta opción. Creo que infravaloramos a veces alternativas de tratamiento desde que están los implantes, yo tengo alguna radectomía de 4 años de duración siendo pilar de puente. Si ese molar sigue a los 5 años ahí, en las mismas condiciones, ¿también será el pronóstico malo?. No se, pienso que siempre estamos a tiempo para poner el implante después, como tu has dicho está mejorando el pronóstico óseo.
Saludos!

Hola nanajolie, las nuevas LSX me encanta, no solo para instrumentar, sino también para calibrar. Sin embargo, también tienen sus limitaciones. Y no podemos olvidarnos de la irrigación, no todo se hace con la lima. Un cordial saludo.

Hola Mariano, en realidad el tejido necrosado solo va a ser el pulpar, la dentina no se necrosa, aunque si se infecta, los túbulos dentinarios son invadidos por bacterias. En este sentido, ningún sistema hasta el momento, asegura la total remoción de tejido infectado, la esterilidad del conducto es una utopía. El sistema Reciproc, en cuanto a limpieza se muestra similar a otros sistemas rotatorios, como Mtwo, y parece ser que limpia mejor que otros como Protaper. Te dejo una bibliografía muy reciente:
Bürklein S, Hinschitza K, Dammaschke T, Schäfer E. Shaping ability and cleaning effectiveness of two single-file systems in severely curved root canals of extracted teeth: Reciproc and WaveOne versus Mtwo and ProTaper. International endodontic journal. 2011 Dec 22 Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22188401

Tenéis la resolución del caso en la entrada siguiente: http://www.mb2.es/blog/2011/08/09/parestesia-del-...

Tenéis la resolución del caso en la entrada siguiente: http://www.mb2.es/blog/2011/08/09/parestesia-del-...

Muchas gracias, visité México una vez y me pareció increíble, tanto como país como por sus gentes. Sería un placer volver. Un cordial saludo.

Hola Vanessa, perdona la tardanza en responderte, con las fiestas de por medio hemos estado todos muy ocupados. Salvo casos particulares lo ideal es hacer la reconstrucción lo antes posible, incluso en la misma cita. Lo que suele ocurrir es que después de una endodoncia que demora mucho tiempo, el paciente está cansado como para hacer además la reconstrucción. Al día siguiente me parece estupendo. Cuanto antes mejor!
Un cordial saludo.

Hola Marjiori, puedes ser un poco más concreta? Como comprenderás no somos la Wikipedia.